تاثیر تکنولوژی در حال توسعه
اثربخشی PRK در طول کارآزمایی‌های بالینی قبل از تأیید بازار که از سال 1990 تا 1994 در ایالات متحده انجام شد، به طور قابل‌توجهی بهبود یافت، زیرا سیستم‌های لیزر اکسایمر پرتو گسترده چندین بار به‌روزرسانی شدند و جراحان با تکنیک PRK بیشتر آشنا شدند. اندازه منطقه فرسایش افزایش یافت زیرا تجربه نشان داد که مناطق فرسایشی کوچک، که در ابتدا تصور می‌شد برای محدود کردن عمق برداشتن بافت مطلوب هستند، تیرگی و رگرسیون بیشتر و همچنین تابش و هاله‌های ذهنی ایجاد می‌کنند. مناطق درمان بزرگتر، از جمله مناطق نوری واقعی بزرگتر و مناطق ترکیبی محیطی غیر کروی، معمولاً برای بهبود کیفیت نوری و پایداری انکساری در درمان‌های نزدیک‌بین و هایپروپیک استفاده می‌شوند.
بهبودهای بعدی در کیفیت پرتو و توسعه لیزرهای اسکن شکاف و نقطه با نتایج بهتری همراه بوده است، از جمله مه کمتر پس از عمل و بی نظمی کمتر (به ویژه ارتفاعات “جزیره مرکزی” کمتر).
بسیاری از جراحان از برنامه های تجزیه و تحلیل نتیجه استفاده می کنند که میزان موفقیت را بهبود می بخشد.
فناوری لیزر نقطه ای اسکن توسعه فناوری ردیابی را برای اطمینان از ثبت صحیح الگوی شات ضروری کرد. پتانسیل فناوری ردیابی مردمک برای بهبود تمرکز، همه سازندگان چنین دستگاه هایی را بر آن داشت تا فناوری ردیاب مردمک را معرفی کنند.
رایج ترین انواع فناوری ردیاب یکی از دو استراتژی را به کار می گیرد. در «ردیاب‌های حلقه بسته»، پرتوهای مادون قرمز نوسانی با سرعت بالا لبه مردمک گشاد شده ثابت را اسکن می‌کنند. این پرتوها تغییر ناگهانی نور منعکس شده در لبه مردمک را تشخیص می دهند. سپس این سیگنال آینه‌هایی را که به سرعت واکنش نشان می‌دهند هدایت می‌کند تا یک تصویر تثبیت شده در فضا ایجاد کنند و لیزر درمانی بر اساس آن تصویر روی قرنیه قرار می‌گیرد.
نوع دوم ردیاب مبتنی بر تصویر مادون قرمز از مردمک است و از فناوری ویدئویی برای نظارت بر موقعیت تصویر مردمک چشم و جابجایی پرتو لیزر در یک “سیستم حلقه باز” استفاده می کند.
پیشرفت‌ها در فناوری لیزر اگزایمر شامل ردیابی سیکلوتورشن ناشی از موقعیت، یا با تشخیص علائم لیمبال (که توسط جراح قرار داده می‌شود) یا ثبت عنبیه است. ثبت عنبیه عنبیه را نقشه می‌کشد و در هنگام اکتساب جبهه موج هنگامی که بیمار نشسته است “نقاط برجسته” ایجاد می‌کند و زمانی که بیمار به پشت خوابیده است این “نقاط برجسته” را تشخیص می‌دهد. این امکان ردیابی دقیق سیکلوتورشن را فراهم می کند. این فناوری به نتایج بهبود یافته در درمان های هدایت شونده از جبهه موج ترجمه نشده است.
یک پیشرفت قابل توجه در جراحی انکساری، توسعه و اجرای درمان‌های هدایت‌شونده و بهینه‌سازی‌شده با جبهه موج بوده است. درمان های مرسوم فقط کروی استوانه ای هستند. لیزر اگزایمر با هدایت جبهه موج از یک ارزیابی منحصر به فرد برای هر چشم استفاده می کند تا بهترین طرح درمان لیزر را برای هر بیمار مشخص کند. درمان‌های هدایت‌شونده از جبهه موج مبتنی بر اندازه‌گیری‌های ابرومتری هستند و برای درمان انحرافات کروی و مرتبه بالاتر طراحی شده‌اند.
