اثر مکانیکی مالش چشم به تنهایی می‌تواند منجر به شروع و پیشرفت KC شود یا کمک کند
این سوال که آیا اثر مکانیکی مالش چشم به تنهایی می‌تواند منجر به شروع و پیشرفت KC شود یا کمک کند، مدت‌ها موضوع بحث بوده است، زیرا تشخیص ارتباط قوی بین یک عامل محیطی و یک بیماری غیرقابل انکار یک پیش نیاز است، اما کافی نیست. شرط ایجاد نقش علی تجزیه و تحلیل چند متغیره کنترل شده توسط Bawazeer و همکاران. مالش چشم را به عنوان مهم ترین عامل پیش بینی کننده توسعه KC شناسایی کرد، در حالی که ارتباط بین آتوپی و KC به تمایل به خارش تجربه شده توسط افراد آتوپیک نسبت داده شد. تعدادی از گزارش‌های موردی در مورد قوز قرنیه یک طرفه در بیمارانی که عادت یک طرفه مربوط به مالش چشم شدید و 40 S. Hamada و A. Matsourepetitive را دارند، از این مفهوم حمایت می‌کند که حتی قرنیه‌های طبیعی نیز می‌توانند در پاسخ به ترومای قرنیه مربوط به مالش اکتاتیک شوند. با این حال، گزارش‌های موردی مشاهده‌ای تنها می‌توانند سطح پایینی از شواهد را برای استنباط یک پیوند مسبب ارائه دهند
