شایعترین مشکلی که چشم پزشکان در افراد با بیماری خشکی چشم می بینند ،اختلال در عملکرد غدد میبومین است.این غدد مسئول ترشح لیپید در اشک هستند که از تبخیر زود هنگام آن جلوگیری کند،اختلال در عملکرد ان ها سبب تجمع میبوم ،التهاب،قرمزی و ارتشاح باکتری ها می شود،باکتری ها دارای آنزیم لیپاز می باشند که سبب تغییر قطبیت لیپیدی می شوند که تبخیر زود هنگام اشک ، بسته شدن مسیر خروجی غدد،دید ضعیف،درد،قرمزی وتورم پلک را به دنبال دارد.در هنگام انجام معاینه به علت تغییر در وضعیت پلک ها و غدد تشخیص این بیماری آسان خواهد بود.قطه های اشک مصنوعی می توانند التهاب را تا حدودی کاهش دهند و انسجام لایه اشکی را بهبود ببخشند، مالش پلک ها و اصطلاحا اسکراب کردن و همچنین کمپرس گرم می توانند سودمند واقع شوند.
پالس های نور منسجم نیز در درمان اختلال عملکرد غدد میبومین موثرند ،بدین ترتیب که اولین بار اثر آن در استفاده از این روش در درمان افراد با بیماری روزاسه که جهت درمان تلانژکتازی خود به این کلینیک های زیبایی مراجعه کرده بودند مشخص شد،افراد پس از درمان با این روش نه تنها از بهبودی ظاهر پوست خود راضی بودند بلکه اظهار می داشتند احساس ناراحتی در چشم شان کاهش یافته و دیدشان بهبود داشته است،در زمان معاینه پزشک متوجه بهبودی ظاهر لبه پلک افراد شد.
در این روش از یک لامپ فلاش دار استفاده می شود که کار آن تولید انرژی و نور با طول موج قابل رویت (حدود 400نانومتر) تا طول موج نزدیک به مادون قرمز (حدود 1300 نانومتر) می باشد که پس از عبور از یک سطح کریستالی به سطح پوست می رسد که البته در این مسیر یک فیلتر جهت جلوگیری از آسیب به پوست وجود دارد.در این روش از طول موج حدود 500 نانومتر و نیز تنظیمات مربوط به عروق جهت برطرف ساختن تلانژکتازی موجود بر روی پلک ها استفاده شد که این طول موج هموگلوبین موجود در گلبول های قرمز را مورد هدف قرار می دهد،هموگلوبین انرژی را دریافت می کند و دچار انعقاد در عروق می شود و در آن محل ایجاد ترومبوز می کند ،از دیگر دلایلی که به بهبودی وضعیت غدد منجر می شود همین بسته شدن عروق و جلوگیری از عبور مدیاتور های التهابی به سمت غدد میبومین می باشد.مورد قابل توجه در این زمینه بر طرف شدن اریتماتو و تورم غدد همزمان با از میان رفتن تلانژکتازی ها می باشد و دیده شد 1 ماه پس از درمان غدد میبومینی که عملکرد نداشتند ،دوباره شروع به کار کردند.البته درمان با این روش به تنهایی کفایت نمی کند و باید عفونت در زمینه بلفاریت نیز مورد درمان قرار گیرد بنابراین بلفاریت فعال بیمار را بامحلول آزیترومایسین 1چشمی % به صورت یک بار در شب تحت درمان قرار دادند و بعد از بلند شدن از خواب نیز می بایستی پلک های خود را با شامپو بچه مورد اسکراب قرار می دادند.در زمان مراجعه بیمار با اختلال در عملکرد غدد میبومین از سیستم درمامد کیو.4 استفتاده شده است که انرژی برابر با 12-8 ژول در هر سانتی متر مربع در حد 30-20 میلی ثانیه بر سطح درمانی وارد می شود که البته بستگی به پاسخ پوست بیمار دارد.فرد پس از انجام آن باید تا حدود یک هفته از تماس با نور خورشید خود داری کند.حداکثر میزان اثر پس از 4 بار درمان با این روش اتفاق می افتد و پس از آن افراد درمان شده بهبودی در علایم داشتند ،انسدادی در مسیر خروجی دیده نشد، قرمزی لبه پلک ها کاهش یافت،تست زمان تجزیه اشک در تمامی موارد بهبودی داشته است و از نظر زیبایی پلک و پوست بهبودی داشته است.زمانی که فعالیت غدد میبومین بهبود یافته است بلفاریت عود کننده نیز ارتقا یافته و برطرف شده است و حتی بسیاری از افراد پس از درمان با این روش نیاز به اشک مصنوعی نداشته اند.
در کل این روش درمانی با 3 اثر کمک به بهبودی بیماری اختلال عملکرد غدد میبومین می کند.
1.مانند یک روش گرمایشی و کمپرس گرم اثر می کند و سبب مایع شدن ترشحات جمع شده در غدد می شود.
2.بستن عروق ریزی که در تغذیه و رساندن مدیاتور های التهابی به غدد نقش دارند و فعالیت آن را مهار می کنند.
3.بهبودی بخشیدن وضعیت و ظاهر پلک ،بنابراین پمپ شدن لیپید را در طول پلک زدن بهبودی می بخشند.
