یک سوال معتبر این است که آیا یک ریزمحیط سطح چشم مختل و هموستاز لایه اشکی مختل می تواند باعث بیماری اکتاتیک قرنیه مانند قوز قرنیه شود یا خیر. به عبارت دیگر، آیا عوامل محیطی و موضعی که بر سطح چشم تأثیر می‌گذارند واقعاً می‌توانند باعث اکتازی قرنیه، با یا بدون استعداد ژنتیکی شوند. این موضوع معمایی است که بسیاری از محققین در طول سال ها سعی در پاسخ به آن داشته اند
